Epididimitas — tai sėklidės prielipo uždegimas kurį sukelia bakterinės infekcijos ar lytiškai plintančios ligos. Jis pasireiškia skausmu, patinimu ir paraudimu kapšelio srityje bei gali paveikti bet kurio amžiaus vyrus. 

Negydytas epididimitas gali išplisti į sėklidę, sukelti lėtinį skausmą ar net nevaisingumą. „Innmed” klinikos urologas Jonas Purvaneckas dalijasi įžvalgomis apie epididimito priežastis, simptomus ir gydymą.

Nerimaujate dėl skausmo ar patinimo kapšelio srityje? 

Nedelskite, registruokitės urologo konsultacijai „Innmed” klinikoje dabar. 

Plačiau → Urologijos paslaugos.

Ar epididimitas pavojingas?

Epididimitas nėra gyvybei pavojinga būklė, tačiau negydytas gali sukelti rimtų komplikacijų. Jei uždegimas išplinta į sėklidę, išsivysto epididimo-orchitas — būklė, galinti pažeisti sėklidės audinį ir sutrikdyti hormonų gamybą.

Abipusis epididimitas gali sukelti obstukcinį nevaisingumą, nes pažeisti prielipai nebepraleidžia spermatozoidų. 

Pasak „Innmed” klinikos urologo Jono Purvanecko: „Ankstyvas gydymas lemia visišką pasveikimą — vėlyvais atvejais komplikacijos gali būti negrįžtamos.”

Kodėl atsiranda epididimitas?

• Lytiškai plintančios infekcijos — dažniausia priežastis jaunesniems nei 35 metų vyrams; būklę paprastai sukelia chlamidijų ar gonorėjos bakterijos, patenkančios per šlaplę.
• Šlapimo takų ir prostatos infekcijos — dažnesnė priežastis vyresniems nei 35 metų vyrams; bakterijos iš šlapimo pūslės ar prostatos plinta į prielipą per sėklinį lataką.
• Šlapimo refliuksas — keliant sunkius daiktus ar intensyviai sportuojant padidėja spaudimas pilvo ertmėje, dėl kurio šlapimas gali tekėti atgal į sėklinį lataką ir dirginti prielipo audinius.
• Kapšelio trauma — tiesioginis smūgis ar ilgalaikis mechaninis spaudimas gali pažeisti prielipo audinius ir sukelti uždegiminę reakciją.
• Amiodaronas — vaistas nuo širdies aritmijos, retais atvejais sukeliantis cheminį prielipo uždegimą kaip šalutinį poveikį.
• Tuberkuliozė — reta priežastis, pasireiškianti esant aktyviai tuberkuliozės infekcijai organizme.

Kaip pasireiškia epididimitas? Simptomai

• Skausmas kapšelio srityje — dažniausiai vienoje pusėje, gali būti aštrus ar maudžiantis, stiprėja fizinio aktyvumo metu ar liečiant sritį.
• Patinimas ir paraudimas — kapšelis tampa jautresnis, matomas patinimas pažeistoje pusėje.
• Skausmas šlapinantis — deginimas ar diskomfortas šlapinimosi metu rodo, kad infekcija veikia šlapimo takus.
• Dažnas ar skubus noras šlapintis — uždegimas dirginantis šlapimo pūslę ir šlaplę sukelia padažnėjusį poreikį šlapintis.
• Karščiavimas ir šaltkrėtis — rodo aktyvų infekcinį procesą organizme
• Skausmas apatinėje pilvo dalyje ar kirkšnyje — skausmas gali plisti iš kapšelio į pilvo apačią ar kirkšnies sritį.
• Išskyros iš šlaplės — atsiranda, kai epididimitą sukelia lytiškai plintanti infekcija.
• Kraujas spermoje — retas simptomas, tačiau galimas esant stipriam uždegimui.

Kokius tyrimus atlieka urologas įtariant epididimitą?

Diagnostika pradedama nuo gydytojo apžiūros — urologas apčiuopia kapšelį, įvertina prielipo skausmingumą, patinimą ir paraudimą, patikrina kirkšnies limfmazgius. 

Šlapimo tyrimas ir pasėlis nustato, ar yra bakterijų šlapime ir kokios jos yra. Jaunesniems vyrams papildomai imamas šlaplės tepinėlis lytiškai plintančioms infekcijoms — chlamidijoms ir gonorėjai — nustatyti. 

Kraujo tyrimas parodo uždegimo lygį organizme per leukocitų kiekį ir CRB rodiklį. 

Kapšelio echoskopija su dopleriu — pagrindinis vaizdinis tyrimas, leidžiantis įvertinti kraujotaką prielipe, aptikti pūlinį ir atskirti epididimitą nuo kitų būklių, pavyzdžiui, sėklidės torsijos ar naviko.

Kaip gydomas epididimitas? 

Gydymas pradedamas antibiotikais, parenkamais pagal infekcijos šaltinį. 

Jaunesniems vyrams, kuriems epididimitą sukėlė lytiškai plintanti infekcija, skiriamas doksiciklinas kartu su ceftriaksonu. 

Vyresniems vyrams, kai priežastis šlapimo takų infekcija, skiriami fluorochinolonai, pavyzdžiui, ciprofloksacinas. Svarbu išgerti visą paskirtą kursą, net jei simptomai išnyksta anksčiau — nebaigtas gydymas lemia ligos atsinaujinimą.

Skausmui ir patinimui malšinti skiriami nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai. Kapšelis laikomas pakeltas dėvint specialius apatinius — tai mažina patinimą ir skausmą.

Gydymo metu reikia vengti lytinių santykių ir fizinio krūvio tol, kol simptomai praeis. Jei epididimitą sukėlė lytiškai plintanti infekcija, partneris taip pat turi būti ištirtas ir gydomas.

Susidarius pūliniui ar išsivysčius lėtiniam epididimitui kurio neveikia medikamentinis gydymas, taikoma chirurginė intervencija.

Kokios komplikacijos gali išsivystyti negydant šios būklės?

Dažniausia komplikacija — pūlinys kapšelyje, susidarantis kai uždegimas nesustabdomas laiku. Tokiu atveju reikalingas chirurginis drenažas. 

Jei uždegimas išplinta į sėklidę, išsivysto epididimo-orchitas — būklė, galinti sukelti sėklidės audinio pažeidimą ir atrofiją. Užsitęsęs ar pasikartojantis uždegimas virsta lėtiniu epididimitu, kai skausmas kapšelio srityje išlieka ilgiau nei šešias savaites.

Abipusis epididimitas, pažeidęs abu prielipus, gali sukelti obstukcinį nevaisingumą — spermatozoidai nebegali keliauti per užblokuotus kanalus. 

Itin sunkiais atvejais infekcija gali išprovokuoti sepsį — gyvybei pavojingą sisteminę infekcinę reakciją.

Kaip išvengti epididimito?

• Prezervatyvų naudojimas lytinių santykių metu — mažina riziką užsikrėsti chlamidijomis, gonorėja ir kitomis lytiškai plintančiomis infekcijomis, kurios yra dažniausia epididimito priežastis.
• Laiku gydyti šlapimo takų ir prostatos infekcijas — negydytos infekcijos gali išplisti į prielipą ir sukelti uždegimą.
• Apsauga sportuojant — kapšelio apsauga užsiimant kontaktiniu sportu mažina traumų riziką.
• Lėtinių ligų kontrolė — nekontroliuojamas cukrinis diabetas ir kitos lėtinės ligos silpnina imuninę sistemą ir didina infekcijų išsivystymo tikimybę.

Reguliarios urologo patikros — ankstyvos diagnostikos pagrindas

Epididimitas ne visada prasideda stipriu skausmu — simptomai gali stiprėti ir palaipsniui. Profilaktinis urologo vizitas leidžia aptikti šlapimo takų ar prostatos pokyčius anksti, kol jie dar neišsivystė į uždegimą. 

Pasak „Innmed” klinikos urologo Jono Purvanecko: „Dažniausiai vyrai kreipiasi tik kai skausmas tampa nepakeliamas. Reguliari urologo patikra leidžia pastebėti pirmuosius infekcijos požymius ir pradėti gydymą išvengiant rimtų sveikatos komplikacijų.”